目前已经知道，绝大多数的宫颈癌是由于高危型HPV的持续感染所致。基于这点认识，现在我们已经可以通过接种HPV疫苗最大限度地避免HPV感染，从而减少宫颈癌的发生。除此之外，我们还可以做些什么，进一步降低HPV感染的风险？换句话说，导致女性HPV感染有哪些高危因素？

一、性生活

性生活会显著增加HPV感染的风险

丹麦一个队列研究对从未有过性生活的女性进行观察，发现在2年的随访过程中，如果开始有性生活的话，35.4%会检出HPV DNA阳性；而随访中一直都没有性生活者无一人出现HPV DNA阳性。当然，也有一些研究发现，从未有过性生活者也存在极低的HPV感染率（3%～4%不等），但远远低于有性生活的女性。

初次性生活的年龄越小，HPV感染的风险越高

青春期的女孩生殖道尚未完全发育成熟，在此期间性生活更容易造成HPV的感染，并容易造成持续性感染。有学者对2000-2011年发表的120篇文献进行了荟萃分析。初次性生活的年龄如果以>21岁为参考基准的话，随着年龄减低，HPV感染的风险逐渐增加。在欠发达地区，初次性生活<15岁者HPV感染的风险为3.323（95%CI 2.441～4.525）。在发达地区，初次性生活<18岁者HPV感染的风险为1.874（95%CI 1.432～2.452）。

随着性伴侣数量增加，HPV感染的风险也增加

丹麦的一项队列研究发现，有3个或以上性伴侣的女性感染HPV的风险是仅有1个性伴侣者的9.4～9.5倍。瑞典的研究发现，有6个或以上性伴侣的妇女感染HPV的风险是仅有1个性伴侣者的7倍。美国的研究则发现，男性伴的数量≥2个的女性，HPV感染的风险是仅有1个男性伴妇女的9.08倍（95%CI 4.05～20.37）。

HPV感染率还跟女性性伴侣的维系时长有关

一项对美国大学女生的队列研究发现，入选时 HPV DNA阴性的观察者中，HPV一过性感染风险最高的是最近5～8个月换了新男性伴的女性。如果是固定的性伴侣，情况又如何？一项美国的研究发现，固定性伴侣的维系时间>12个月的女性感染HPV的风险低于维系时间≤12个月者，校正后的比值比为0.56 (95%CI 0.34～0.93)。

如果男性伴又有其他性伴侣，HPV感染的风险会进一步升高

如果一位女性的男性伴又有其他性伴侣，那么这位女性HPV感染的风险是一夫一妻制女性的5倍；如果这位女性不清楚她的男性伴是否还有其他性伴侣，那么这位女性感染HPV的风险更大，大约是一夫一妻制女性的8倍。

HPV感染的风险跟性伴侣之间年龄差别有关

女性与其第一个性伴侣之间的年龄差别越大，女性感染HPV的风险越高。年龄相差10岁以上者，女性感染HPV的风险是年龄相差≤4岁者的5.6倍(95%CI 1.1～29.6)。年纪较大的男性伴携带HPV的可能性更大。

因此，性生活会显著增加感染HPV的风险。初次性生活的年龄越小，性伴侣数量越多，HPV感染的风险也越高。更换新的性伴侣后未来一年中会增加感染HPV的风险；而即便是固定的性伴侣，维系时间较短者也会增加感染HPV的风险。如果男性伴又有其他性伴侣，感染HPV的风险会进一步升高。

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