二、口服避孕药

服用口服避孕药是否会增加感染HPV的风险仍存在争议。很多研究发现两者没有关系；甚至有研究认为口服避孕药对HPV感染起到保护作用。但也有一些研究发现，长期服用口服避孕药，感染HPV的风险可能会增加。研究者认为可能是由于避孕药中雌激素的作用，使宫颈柱状上皮外移，使女性对HPV更加易感。

另一方面，雌孕激素也会直接影响宫颈上皮细胞，促进细胞增殖和转化。例如，Winer（2003）研究发现，目前正在使用口服避孕药的女性跟没有使用者相比，危险比（HR）为1.4（95%CI 1.01～1.8）。Ley（1991）采用多因素分析方法，发现使用口服避孕药是感染HPV的独立危险因子，不过，口服避孕药使用时间长短的影响极少。

为什么口服避孕药与感染HPV风险的关系研究会出现不同甚至相反的结果？主要是因为HPV感染风险的影响因素有很多，分析时需要控制其他因素的影响。就避孕方式而言，使用口服避孕药的人群极少会再使用避孕套，因此会增加HPV的暴露风险；而不使用口服避孕药的人群中很可能会使用避孕套，当然也有部分人会使用宫内节育器等方式避孕。不过，上面列举的两个研究，在分析时将一些已知的影响因素进行校正后，使用口服避孕药者的风险仍然是增加的。Winer（2003）认为，使用口服避孕药可能代表了在研究中没有控制的某些性行为（混杂因素），口服避孕药不一定直接对感染HPV产生影响。

三、多孕多产

有研究发现，生育3~4个孩子者的HPV感染风险是少于3个孩子者的2.829 倍（95%CI 2.195～3.645），生育5个孩子者的HPV感染风险是少于3个孩子者的3.718倍 (95%CI 2.581～5.354)。

四、合并HIV感染

很多研究显示，感染HIV是感染HPV的重要危险因素，这可能是由于免疫抑制作用导致HPV清除率降低，持续性HPV感染率升高，或潜伏性的HPV感染被激活。一项针对南非农村女性的研究显示，HIV阳性的女性中HPV的感染率明显高于HIV阴性的女性（40.6%），在多变量分析中HIV阳性率与HPV感染密切相关（比值比1.94；95%CI 1.17～3.22）。

五、其他生殖道感染

研究显示，既往有单纯疱疹病毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道毛滴虫在内的性传播疾病病史的患者会增加感染HPV的风险以及降低机体对HPV的清除率。HPV与这些微生物之间的相互作用会增强HPV复制和持久性，进而增加进展为癌症的风险。

六、吸烟

之前已经有多项研究提示，吸烟是HPV感染的预测因素。

研究结果显示，在18～26岁的女性中，无论是被动吸烟还是主动吸烟，都与HPV感染显著相关，而且还存在着明显的量效关系。不过，由于这是一个横断面研究，因此不能证实吸烟与感染HPV存在因果关系。

吸烟如何影响感染HPV，其机制尚不清楚。在主动吸烟者或有吸烟暴露的患者中，宫颈粘液中可发现尼古丁及烟雾中的其他有毒成分（如苯并芘），可导致女性持续性的HPV感染。烟草不仅会导致上皮细胞的毒性损伤，还会使粘附分子产生增多，使病毒更容易穿透上皮细胞而致病。辅助性T1细胞可以刺激B细胞产生特异性抗体，NK细胞可以对某些细胞产生细胞毒样的作用，吸烟会通过抑制T细胞和NK细胞的活性而导致女性持续性的HPV感染。

总结

HPV主要通过性接触传播，因此性生活会显著增加感染HPV的风险。初次性生活的年龄，性伴侣数量、更换新的性伴侣、男性伴又有其他性伴侣，上述因素都会使感染HPV的风险升高。其他生殖道的感染（例如HIV、沙眼衣原体等）也会增加感染HPV的风险。吸烟（无论是被动吸烟还是主动吸烟），都与感染HPV显著相关，而且还存在着明显的量效关系。但服用口服避孕药是否会增加感染HPV的风险仍存在争议。

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