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最容易增加HPV感染风险的6种情况,千万别踩坑!(二)
发表时间:2022-08-18     阅读次数:520     字体:【

二、口服避孕药

服用口服避孕药是否会增加感染HPV的风险仍存在争议。很多研究发现两者没有关系;甚至有研究认为口服避孕药对HPV感染起到保护作用。但也有一些研究发现,长期服用口服避孕药,感染HPV的风险可能会增加。研究者认为可能是由于避孕药中雌激素的作用,使宫颈柱状上皮外移,使女性对HPV更加易感。

另一方面,雌孕激素也会直接影响宫颈上皮细胞,促进细胞增殖和转化。例如,Winer(2003)研究发现,目前正在使用口服避孕药的女性跟没有使用者相比,危险比(HR)为1.4(95%CI 1.011.8)。Ley(1991)采用多因素分析方法,发现使用口服避孕药是感染HPV的独立危险因子,不过,口服避孕药使用时间长短的影响极少。

为什么口服避孕药与感染HPV风险的关系研究会出现不同甚至相反的结果?主要是因为HPV感染风险的影响因素有很多,分析时需要控制其他因素的影响。就避孕方式而言,使用口服避孕药的人群极少会再使用避孕套,因此会增加HPV的暴露风险;而不使用口服避孕药的人群中很可能会使用避孕套,当然也有部分人会使用宫内节育器等方式避孕。不过,上面列举的两个研究,在分析时将一些已知的影响因素进行校正后,使用口服避孕药者的风险仍然是增加的。Winer(2003)认为,使用口服避孕药可能代表了在研究中没有控制的某些性行为(混杂因素),口服避孕药不一定直接对感染HPV产生影响。

三、多孕多产

有研究发现,生育3~4个孩子者的HPV感染风险是少于3个孩子者的2.829 倍(95%CI 2.1953.645),生育5个孩子者的HPV感染风险是少于3个孩子者的3.718倍 (95%CI 2.5815.354)。

四、合并HIV感染

很多研究显示,感染HIV是感染HPV的重要危险因素,这可能是由于免疫抑制作用导致HPV清除率降低,持续性HPV感染率升高,或潜伏性的HPV感染被激活。一项针对南非农村女性的研究显示,HIV阳性的女性中HPV的感染率明显高于HIV阴性的女性(40.6%),在多变量分析中HIV阳性率与HPV感染密切相关(比值比1.94;95%CI 1.173.22)。

五、其他生殖道感染

研究显示,既往有单纯疱疹病毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和阴道毛滴虫在内的性传播疾病病史的患者会增加感染HPV的风险以及降低机体对HPV的清除率。HPV与这些微生物之间的相互作用会增强HPV复制和持久性,进而增加进展为癌症的风险。

六、吸烟

之前已经有多项研究提示,吸烟是HPV感染的预测因素。

研究结果显示,在18~26岁的女性中,无论是被动吸烟还是主动吸烟,都与HPV感染显著相关,而且还存在着明显的量效关系。不过,由于这是一个横断面研究,因此不能证实吸烟与感染HPV存在因果关系。

吸烟如何影响感染HPV,其机制尚不清楚。在主动吸烟者或有吸烟暴露的患者中,宫颈粘液中可发现尼古丁及烟雾中的其他有毒成分(如苯并芘),可导致女性持续性的HPV感染。烟草不仅会导致上皮细胞的毒性损伤,还会使粘附分子产生增多,使病毒更容易穿透上皮细胞而致病。辅助性T1细胞可以刺激B细胞产生特异性抗体,NK细胞可以对某些细胞产生细胞毒样的作用,吸烟会通过抑制T细胞和NK细胞的活性而导致女性持续性的HPV感染。

总结

HPV主要通过性接触传播,因此性生活会显著增加感染HPV的风险。初次性生活的年龄,性伴侣数量、更换新的性伴侣、男性伴又有其他性伴侣,上述因素都会使感染HPV的风险升高。其他生殖道的感染(例如HIV、沙眼衣原体等)也会增加感染HPV的风险。吸烟(无论是被动吸烟还是主动吸烟),都与感染HPV显著相关,而且还存在着明显的量效关系。但服用口服避孕药是否会增加感染HPV的风险仍存在争议。


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